جراحی مجدد تعویض مفصل ران یکی از چالشبرانگیزترین عملهای ارتوپدی است و زمانی انجام آن را انجام میدهند که مفصل مصنوعی دچار مشکل شده و عملکرد طبیعی خود را از دست میدهد. این جراحی برای بیمارانی که با درد شدید، محدودیت حرکتی، لقشدگی پروتز یا عفونت روبهرو هستند و به دنبال راهحلی قطعی برای بازگشت به توان حرکتی مناسب است البته توجه داشته باشید که این جراحی نیازمند برنامهریزی دقیق، مهارت جراح و مراقبتهای پس از عمل است تا شرایط بیمار به وضعیت پایدار و عملکردی مطلوب برسد.
جراحی مجدد تعویض مفصل لگن چرا انجام میشود؟
جراحی تعویض مفصل لگن آن هم برای بار دوم زمانی ضرورت پیدا میکند که مفصل مصنوعی کارایی خود را از دست بدهد و فرد دوباره با درد، ناتوانی حرکتی یا مشکلات ساختاری مواجه شود. این جراحی با هدف ترمیم، تعویض یا اصلاح پروتز انجام میشود تا توان حرکتی و کیفیت زندگی بیمار حفظ شود.
لقشدگی پروتز
لقشدگی زمانی رخ میدهد که اتصال پروتز به استخوان ضعیف شود و دیگر ثبات اولیه را نداشته باشد، این وضعیت باعث درد مداوم، احساس ناپایداری در هنگام راه رفتن و کاهش عملکرد مفصل میشود. از همین رو بررسیهای تصویربرداری نشان میدهد که فضای بین استخوان و پروتز افزایش پیدا کرده و نیاز به تعویض یا تثبیت مجدد وجود دارد علاوه بر آن انجام جراحی مجدد در این مرحله از تخریب بیشتر استخوان و آسیبهای بعدی جلوگیری میکند.
ساییدگی یا خرابی اجزای پروتز
در طول سالها، قطعات مفصل مصنوعی تحت فشار مداوم قرار میگیرند و دچار فرسودگی میشوند، این فرسودگی حرکت مفصل را محدود کرده و باعث التهاب و ایجاد ذرات ساییدگی در اطراف مفصل میشود. تجمع این ذرات واکنش بدن را تحریک کرده و موجب تحلیل استخوان میشود که با جراحی مجدد، قطعات فرسوده با پروتزهای جدید و مقاوم جایگزین میشوند تا عملکرد طبیعی مفصل دوباره به بدن بازگردد.
عفونت مفصل مصنوعی
عفونت یکی از جدیترین دلایل انجام جراحی مجدد است و باعث درد شدید، تورم، گرمی ناحیه و اختلال در کارکرد مفصل میشود. باکتریها در اطراف پروتز تجمع پیدا میکنند و درمان دارویی بهتنهایی قادر به حذف کامل آنها نیست. جراحی برای خارجکردن پروتز آلوده و پاکسازی کامل مفصل انجام میشود تا از انتشار عفونت به دیگر بافتها جلوگیری شود. در مرحله بعد، پروتز جدید پس از کنترل کامل عفونت جایگذاری میشود.
شکستگی استخوان اطراف پروتز
گاهی استخوان اطراف پروتز به علت ضربه، افزایش سن یا تحلیل استخوان دچار شکستگی میشود، این شکستگی ثبات پروتز را بر هم میزند و حرکت را بسیار دردناک و دشوار میکند. در چنین شرایطی جراحی برای ترمیم شکستگی و تعویض پروتز ضروری میشود تا ساختار لگن دوباره به وضعیت پایدار بازگردد. این اقدام به بیمار کمک میکند راه رفتن و فعالیتهای روزمره خود را بدون درد و محدودیت انجام دهد.
ناهماهنگی مکانیکی یا درد پایدار
برخی بیماران حتی پس از جراحی اول با درد طولانیمدت یا ناهماهنگی مفصل روبهرو میشوند، این وضعیت عملکرد لگن را مختل کرده و باعث اختلال در حرکت، ایستادن و راه رفتن میشود و علت اصلی این مشکل هم گاهی قرارگیری نادرست پروتز یا اختلاف طول اندامها است که با جراحی مجدد، تنظیم دقیق مفصل و اصلاح ناهماهنگی انجام میشود تا عملکرد حرکتی طبیعی دوباره ایجاد شود.
شل شدن پروتز
در طی جراحی تعویض مفصل پروتزی مصنوعی به استخوان متصل می گردد و تمامی اجزای مورد استفاده در جراحی به طور کامل در استخوان فشرده می شود زیرا این روند سبب رشد استخوان خواهد شد. در صورتی که به هر دلیلی رشد استخوان متوقف شود اجزای پروتز شل می شود و همین امر موجب بروز درد در بیمار می شود.
بیشتر بخوانید: مراقبتهای بعد از تعویض مفصل لگن یا ران
چرا جراحی تعویض مفصل مجدد لگن پیچیده است؟
جراحی تعویض مفصل مجدد لگن یک عمل پیچیده است زیرا شرایط لگن بعد از جراحی اول دیگر حالت طبیعی ندارد و جراح با بافتهایی مواجه میشود که دچار چسبندگی، اسکار و تحلیل استخوان هستند. خارج کردن پروتز قبلی نیز دشوار است چون به استخوان و بافتهای اطراف فیکس شده و جداسازی آن خطر آسیب به ساختارهای مهم را بالا میبرد.
توجه داته باشید که بازسازی استخوان و انتخاب پروتز جدید باید با دقت بالا انجام شود تا مفصل در شرایطی پایدار قرار گیرد. همچنین ریسک عفونت و مشکلات پس از عمل در جراحی مجدد بیشتر است و نیاز به کنترل دقیق دارد. همه این عوامل باعث میشود این جراحی نیازمند مهارت بالا، تجهیزات مناسب و برنامهریزی دقیق باشد.
برای دریافت نوبت مشاوره از دکتر مجید عابدی بهترین متخصص ارتوپدی در شیراز با شماره مطب تماس حاصل نمایید.
آیا عمل تعویض مفصل مجدد لگن خطرناک است؟
تعویض مفصل مجدد لگن زمانی انجام میشود که پروتز قبلی دچار مشکل شده و بیمار دوباره با درد و اختلال حرکتی مواجه است. این جراحی با هدف بهبود عملکرد لگن انجام میشود اما نسبت به جراحی اول ریسک بیشتری دارد از خطرات این عمل عبارتند از:
- به دلیل آسیبهای قبلی بافتها، احتمال بروز عفونت بیشتر است و نیاز به مراقبت و درمان دقیق دارد.
- وجود اسکار و چسبندگیها جراحی را دشوارتر میکند و احتمال آسیب به عروق یا خونریزی افزایش مییابد.
- پروتز قبلی به استخوان فیکس شده و جدا کردن آن فشار زیادی به استخوان وارد میکند.
- طولانی شدن زمان جراحی و کاهش تحرک بیمار بعد از عمل خطر تشکیل لخته را بالا میبرد.
- کیفیت استخوان و تغییر شکل لگن میتواند جایگذاری پروتز را دشوار کند و احتمال ناپایداری مفصل را افزایش دهد.
- چسبندگیهای شدید جراحی را حساس کرده و احتمال آسیبدیدگی اعصاب اطراف لگن را به همراه خواهد داشت.
در نهایت….
جراحی مجدد تعویض مفصل لگن اقدامی تخصصی برای بیمارانی است که پروتز قبلی عملکرد خود را از دست داده و باعث درد یا محدودیت جدی شده است. این جراحی با وجود پیچیدگیهای بالا، بهعنوان راهکاری مؤثر برای بازگرداندن ثبات مفصل و بهبود کیفیت زندگی انجام میشود. زمانی که ارزیابی دقیق، تکنیک مناسب و مراقبت پس از عمل بهدرستی انجام شود، بیمار دوباره به حرکت روان و بدون درد نزدیک میشود و نتیجهای پایدار و قابل اعتماد به دست میآید.