همه چیز درباره سیاه شدن سر استخوان ران

سیاه شدن مفصل ران چیست؟

می دانید که تمام استخوان های بدن انسان برای فعالیت نیاز به خونرسانی دارند. همانطور که واقفید این خون است که تمامی مواد لازم برای سلول های استخوانی و بافت های دیگر بدن را تامین می کند و خون در واقع مایه حیات بدن ماست. اگر زمانی برسد خونرسانی و اساسا فرآیند خونرسانی به استخوان لگن متوقف شود، باعث سخت شدن مفصل و به مرور زمان پهنی این استخوان خواهد شد.

سیاه شدن سر استخوان ران که با نکروز آواسکولار آن را می شناسند (Avascular Necrosis) از تحلیل رفتن بافت های استخوانی ران و لگن و خونرسانی کم و ضعیف به مفاصل این ناحیه به وجود می آید. این مشکل می تواند در هر استخوانی به وجود آید. اما بیش ترین ناحیه ای که درگیر این بیماری می شود، سر استخوان ران است.

نکروز آواسکولار چه علائم و نشانه هایی می تواند داشته باشد؟

از نشانه های بیماری سیاه شدن سر استخوان ران می توان به موارد زیر اشاره کرد :

• هنگام برخواستن و نشستن و بسیاری از کارهای روزمره دیگر، درد به صورت تدریجی و بسیار خفیف در ناحیه کشاله ران به وجود می آید. دردی که حاصل از نکروز و سیاه شدن مفصل لگن است، گاهی به صورت ناگهانی بروز کند و شاید حتی تا مدت ها خود را بروز ندهد اما امان از زمانی که این درد شروع شود.
• درد از کشاله ران آغاز شده و تا زانو و پایین تر از این ناحیه تداوم می یابد. در چنین شرایطی است که پزشکان تشخیص نکروز را در اولویت تشخیصی خود می گذارند.
• با گذشت زمان و پیشرفت این بیماری، شدت درد ناشی از سیاه شدن سر استخوان بیش تر می شود.
• همچنین، به مرور زمان و پیشرفت این بیماری، فرد دچار خشکی مفاصل می گردد که این مشکل می تواند محدودیت حرکتی را سبب شود. محدودیت حرکتی می تواند سبب لنگ زدن افراد گردد.
• تغییر شکل سر استخوان ران سبب کم شدن ارتفاع آن می شود. این مشکل نیز سبب کوتاه شدن اندام تحتانی می گردد و لنگیدن بیمار روز به روز هم بیش تر می شود.

علت ها و دلایل ایجاد نکروز یا سیاه شدن سر استخوان ران

ایجاد نکروز علت ها و دلایل مختلفی دارد که گاهی می تواند در بعضی از افراد چند علتی و در برخی دیگر تک علتی باشد، علل نکروز عبارتند است از:

• استفاده از دارو های حاوی مواد کورتن
• اعتیاد و مصرف مواد الکلی و مخدر
• در رفتگی های مادرزادی و یا حادثه ای
• غواصی های طولانی مدت به صورت حرفه ای نظیر غواصی های صنعتی
• عوارض ناشی از درمان لغزش سر استخوان مفصل ران
• کم خونی داسی شکل در آرتریت روماتوئید
• التهاب و متورم شدن لوزوالمعده، بیماری لوپوس ناشی از آرتریت روماتوئید
• عفونت های مفصلی به خصوص مفصل ران

هر یک از این موارد ذکر شده می توانند یکی از علت ها و دلایل ایجاد نکروز باشند.

تشخیص سیاه شده سر استخوان ران

متخصص ارتوپدی با گرفتن شرح حال از بیمار و بعد از متوجه شدن ناحیه درد بیمار و معاینات، به تشخیص بیماری می پردازد، اما برای اطمینان بیشتر و دقیق تر انجام رادیوگرافی را برای بیمار تجویز می نماید تا پس از مشاهده تغییر شکل استخوان لگن از تشخیص خود مطمئن شود.

چه روش های درمانی برای سیاه شدن سر استخوان فمور وجود دارد؟

درمان با توجه به شدت روند بیماری و درد متفاوت خواهد بود. روش های درمانی این بیماری عبارتند از :

• دارو درمانی
• اوزون درمانی
• شاک ویو خارجی
• جراحی حفاظت از مفصل
• پیوند استخوانی
• استئوتومی
• تعویض مفصل ران (آرتروپلاستی)

دارو درمانی

داروهایی می توانند نکروز آواسکولار را درمان کنند. این داروها عبارتند از :

• داروهای باز یا گشاد کننده عروق
• داروهای ضد انعقاد خون
• داروهای فسفات دار
• کاهش یا قطع استفاده از گلوکوکورتیکوئید
• داروهای محرک های فیبرینولیز
• استفاده از داروی بیس فسفونات

در کنار این داروها، بسته به تشخیص متخصص، می توان جراحی حفاظت از مفصل را انجام داد تا سرعت بهبودی افزایش یابد.

اوزون درمانی

اوزون تراپی در واقع روشی است که از آن برای احیای مفاصل بافت های آسیب دیده استفاده می شود. اوزون مولکولی است که از سه اتم اکسیژن تشکیل شده است.

این روش درمانی که روشی ضد التهابی است، با استفاده از تزریق کلوژن به بافت های آسیب دیده انجام می شود که توسط دستگاه سونوگرافی انجام می شود.

شاک ویو خارجی

این روش که یکی از روش های رایج فیزیوتراپی است، می تواند همراه با آلندرونات تراپی انجام شود. می تواند در ابتدای به وجود آمدن این مشکل مفید واقع شود. شاک ویو خارجی سبب کاهش درد شده و عملکرد مفصل مفصل ران بهتر می کند.

جراحی حفاظت از مفصل

این روش جراحی با استفاده از دکمپرشن مرکزی سر استخوان ران انجام می گیرد. این جراحی بعضی اوقات به صورت خودی همراه با پیوند مغز استخوان انجام می گیرد. همچنین این عمل می تواند با استئوتومی نیز  انجام شود.

پیوند استخوانی

برای پیوند استخوانی لازم است تا بافتی از استخوان سالم را از یک ناحیه دیگر برداشته و در محل مورد نظر (ران)، آن را بکارند.  این عمل بعد از جراحی حفاظت از مفصل (دکمپرشن مرکزی) می تواند انجام گیرد. پیوند عروق، نام جراحی است که معمولا جراح برای قرار دادن یک سرخرگ و یک سیاهرگ در ناحیه مورد نظر برای افزایش هرچه بیش تر خونرسانی از آن استفاده می کند. بهبودی بعد از پیوند استخوان، معمولا چندین ماه زمان می برد.

استئوتومی